Réf
65417
Juridiction
Cour d'appel de commerce
Pays/Ville
Maroc/Casablanca
N° de décision
5244
Date de décision
22/10/2025
N° de dossier
2025/8202/3880
Type de décision
Arrêt
Thème
Mots clés
Prescription quinquennale, Nullité du contrat, Interruption de la prescription, Fausse déclaration de l'assuré, Contrat d'assurance, Confirmation du jugement, Charge de la preuve, Certificat médical imprécis, Assurance maladie, Antériorité de la maladie
Source
Non publiée
La cour d'appel de commerce examine les conditions de mise en jeu d'une assurance collective de personnes et les exceptions de prescription et de nullité du contrat opposées par l'assureur. Le tribunal de commerce avait condamné ce dernier à exécuter sa garantie, mais l'assureur appelant soulevait la prescription de l'action et la nullité du contrat pour fausse déclaration intentionnelle de l'état de santé de l'adhérent.
La cour écarte le moyen tiré de la prescription en retenant que les examens médicaux complémentaires diligentés par l'assureur après la déclaration de sinistre constituent des actes ayant interrompu le délai quinquennal de l'article 36 du code des assurances. Sur la nullité du contrat, la cour juge qu'il n'y a ni réticence ni fausse déclaration dès lors que la souscription à l'assurance est intervenue antérieurement à l'intervention chirurgicale ayant révélé la pathologie.
Elle ajoute qu'un certificat médical mentionnant un suivi "depuis 2016", sans précision du mois, est insuffisant à établir la préexistence de la maladie à la date de souscription, le juge devant statuer sur la base de la certitude et non de la conjecture. Le jugement de première instance est en conséquence confirmé.
وبعد المداولة طبقا للقانون
حيث أقامت المستانفة اسباب استئافها على سند من القول أن تاريخ المرض يعود لسنة 2016 وتاريخ تقديم مقال الدعوى يرجع الى 29/03/2023، وأن الدعوى تبعا لذلك قد طالها التقادم، وأن المستأنف عليها كانت تعاني من مرضها السرطاني الخطير منذ بداية سنة 2016 وقبل انخراطها في التأمين الجماعي، وأن عقد التأمين باطل طبقا للمادة 30 من مدونة التأمينات والمادة 52 من ق ل ع.
وحيث إن الاستئناف ينقل النزاع إلى محكمة ثاني درجة على الحالة التي كان عليها قبل صدور الحكم المطعون فيه وفي حدود ما رفع عنه الاستئناف.
وحيث إنه وخلافا لما تمسكت به المستأنفة، فإن الثابت من خلال أوراق القضية ومستنداتها ان المستأنفة شركة (ت. و.)، وبعدما اتصل علمها بالحالة المرضية التي تعرضت لها المؤمنة لديها – المستأنف عيها – اخضعتها لسلسلة من الفحوص الطبية المضادة كان آخرها دعوتها إلى الانتقال الى عيادة الدكتور أسامة (ص.) كما تشهد بذلك رسالة الاشعار المؤرخة في 12/06/2019 والحاملة لطابع وتوقيع الدكتور المذكور والمدلى بنسخة منه رفقة المذكرة الجوابية للمستانف عليها لجلسة 01/10/2025، وهي الواقعة التي لم تجحدها المستانفة– وأنه بمقارنة تاريخ 12/06/2019 وتاريخ تقديم الدعوى وهو 29/03/2023 يلفى عدم استعمال أجل التقادم الخماسي المنصوص عليه في سياق المادة 36 من مدونة التأمينات. مما يوجب رد السبب المثار بهذا الشأن لعدم قانونيته.
وحيث إنه وجوابا على ما تمسكت به المستأنفة بخصوص كتمان المستأنف عليها لحالتها المرضية الخطيرة المتمثلة في إصابتها بسرطان على مستوى ثديها الايسر، وأن عقد التأمين باطل وفقا للمادة 30 من مدونة التأمينات بادية الذكر، يبقى قولا لا يظاهره شيء من الحق باعتبار أنه وبرجوع المحكمة إلى الوثائق المدلى بها من طرف المستانفة نفسها وخاصة تقرير الفحص بالاشعة المؤرخ في 04/10/2016 الصادر عن مركز (م.)، يفيد مضمونه أن المستأنف عليها خضعت لعملية جراحية بتاريخ 20/09/2016.
R.C : patiente opérée le 20/09/2016 pour nodule des QI des sein gauche qu’est avéré comme carcinome à l’anapath.
مما مؤداه أنه ليست ثمة أي كتمان أو تصريح كاذب صادر عن المستأنف عليها باعتبار أن الانخراط في عقد التأمين الجماعي كان بتاريخ سابق عن تاريخ إجراء العملية المذكورة في 05/09/2016، وأنه لا يسوغ من جهة الركون إلى مضمون الشهادة الصادرة عن مصحة (ر. ل.) المؤرخة في 27/12/2022 باعتبار أنها لم تشر بدقة إلى تاريخ ظهور المرض، إذ استعملت عبارة "suivi depuis 2016" وهي العبارة التي تحيط بها الجهالة بخصوص التاريخ الدقيق لظهور المرض بعدم تضمين اسم الشهر الذي له أهميته في سياق المقارنة بينه وبين تاريخ ابرام عقد التأمين. وأن القضاء يبنى على الجزم واليقين وليس على الشك والتخمين. الأمر الذي تغدو معه دفوع المستأنفة المثارة بهذا الشأن غير جديرة بالاعتبار.
وحيث إن محكمة الدرجة الأولى برعايتها النظر السالف باسانيده القانونية والواقعية، تكون قد التزمت صحيح القانون صائبة وجه الحق فيه، مما يستوجب تأييد الحكم المستأنف ورد جميع الاسباب المثارة بشانه.
لهذه الأسباب
حكمت المحكمة انتهائيا ،علنيا وحضوريا
في الشكل: قبول الاستئناف
في الموضوع : تأييد الحكم المستأنف وتحميل المستانفة الصائر.
66128
Assurance emprunteur : la survenance de l’invalidité permanente oblige l’assureur à se substituer à l’emprunteur pour le paiement des échéances du prêt (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
04/12/2025
66073
Action subrogatoire : la quittance de règlement signée par l’assuré constitue une preuve de paiement opposable à l’assureur du responsable (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
12/11/2025
66069
Assurance flotte : la charge de la preuve de la couverture du véhicule sinistré incombe à l’assuré (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
28/10/2025
66067
Assurance tous risques : la déclaration de sinistre, les photos du véhicule et la facture de réparation suffisent à prouver la matérialité du dommage (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
31/12/2025
66050
Contrat d’assurance : l’assuré qui n’apporte pas la preuve de la résiliation du contrat est tenu au paiement des primes dues au titre de sa reconduction (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
31/12/2025
66029
Prescription biennale en matière d’assurance : la discussion de la dette par l’assuré ne vaut pas reconnaissance interruptive de prescription (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
31/12/2025
66018
Résiliation d’un contrat d’assurance : la notification adressée par l’assuré dans le délai de préavis contractuel met fin à la tacite reconduction (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
30/12/2025
66007
Contrat d’assurance : la signature d’un avenant par l’assuré vaut reconnaissance de l’obligation principale découlant du contrat initial non signé (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
25/12/2025
65996
La quittance de prime d’assurance extraite des livres de commerce de l’assureur a force probante, mais il incombe à ce dernier de prouver qu’un paiement partiel se rapporte à une autre créance (CA. com. Casablanca 2025)
Cour d'appel de commerce
Casablanca
24/12/2025
